嚴格依據(jù)《WS/T 508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》中的布局要求,劃分“兩區(qū)三通道”,兩區(qū)為:污物區(qū)和潔凈區(qū),兩區(qū)之間設(shè)完全隔離屏障;三通道為:污物通道、潔凈通道和員工通道。
污染區(qū)區(qū)域:洗衣房內(nèi)用于使用后未經(jīng)洗滌消毒處理醫(yī)用織物的接收、分揀、消毒的區(qū)域,以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的區(qū)域。
潔凈區(qū)區(qū)域:用于經(jīng)洗滌消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、存儲、發(fā)放的區(qū)域,以及織物周轉(zhuǎn)庫房內(nèi)用于清潔織物的存儲、發(fā)放的區(qū)域。
洗滌消毒區(qū)全部采用衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備,根據(jù)織物種類,全部實行專機專洗,防止醫(yī)用織物交叉感染。
WS/T508-2016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》在“洗滌用水、設(shè)備及用品要求”中,明確要求:洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國家檢測合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備。宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備。
在術(shù)語和定義中的“衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備”是指:“利用隔離技術(shù),將雙門臥式洗衣機和烘干機安裝在臟污區(qū)和潔凈區(qū)之間,使洗滌物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門裝入,洗滌完畢后從位于清潔區(qū)一側(cè)的艙門取出的洗滌設(shè)備。”
其要點包含:①洗衣機和烘干機都要隔離,洗衣機在兩個門之間隔離,烘干機要將門和機身隔離;②洗滌設(shè)備特指有兩個門的洗衣機,裝入的艙門位于臟污區(qū)一側(cè),取出的艙門位于潔凈區(qū)一側(cè)。
隔離式雙扉洗脫烘一體機采用雙開門結(jié)構(gòu),通過隔離墻將洗衣房分為低級區(qū)和區(qū)。在低級區(qū)裝衣和洗滌操作,在區(qū)取衣和整理包裝,有效避免對潔凈室造成交叉污染。
機器整體結(jié)構(gòu)采用全封閉式,通過隔離墻隔絕低級區(qū)空氣進入?yún)^(qū),確保潔凈室良好的潔凈度等級。
設(shè)備內(nèi)筒、外筒采用臥式安裝。采用不銹鋼材料焊接而成。內(nèi)筒采用大直徑、高U型筋結(jié)構(gòu)、內(nèi)筒板采用沖孔魚眼窩形式,增加洗滌物運轉(zhuǎn)摩擦力、拍打力,再加上合理的洗滌速度及嚴密的程序,使機器具有優(yōu)良的洗凈度。
對于直連全封閉排水管路,設(shè)備配置衛(wèi)生級止回閥,使設(shè)備具有防止倒灌功能。
設(shè)備配備臭氧消毒裝置,能有效的迅速殺滅多種細菌病毒,潔凈服的衛(wèi)生等級。
設(shè)備面板、裝衣門等外露部件均圓滑過渡、平整、光潔、沒有死角,便于清潔消毒。
全部水浴部件如洗滌滾筒、外筒、管路及烘干加熱部件采用不銹鋼制造,耐溫防腐性能優(yōu)良,使用過程不會產(chǎn)生金屬銹蝕,確保洗滌衣物潔凈度等級。
醫(yī)院洗衣房在承擔各部門布草的洗消任務(wù)的同時,也完成了一次業(yè)務(wù)和管理上的提升和蛻變。因為本次“新病毒”的高傳染性、高致病性,讓幾乎所有的醫(yī)療洗消單位同時高度重視和堅決執(zhí)行員工的職業(yè)防護、規(guī)范化的操作流程、產(chǎn)品處理質(zhì)量和管理細節(jié)。這對洗消行業(yè)來說,是一次大的進步,是醫(yī)院洗滌設(shè)備行業(yè)自身發(fā)展的一次有意義的倒逼,同時也對生產(chǎn)廠家應(yīng)對相應(yīng)提升大型醫(yī)院洗衣機、醫(yī)院烘干機等醫(yī)院洗衣房設(shè)備的工作性能。
對于醫(yī)用布草風險評估和生物污染控制的管理,織物洗滌不僅僅是清潔可見,清除污漬是洗滌過程中要做到的環(huán)節(jié),但是對于織物的生物污染控制來說僅這樣是遠遠不夠的,要建立、執(zhí)行并保持一套正式的體系(安全風險分析、細菌感染分析、產(chǎn)品洗滌等性能控制體系),用于評估和控制影響洗滌過程及產(chǎn)品微生物質(zhì)量風險。現(xiàn)在開始了解到布草得到恰當洗滌,也得到正確的存放和搬運以減少再次污染的機會。我們醫(yī)院洗衣房在日常操作過程中,就按照如下規(guī)范運行,而這些規(guī)范是醫(yī)用織物洗滌生產(chǎn)的必要條件:
(一)為了確保醫(yī)療布草的洗滌衛(wèi)生,對洗衣房場地布局作了明確規(guī)定。比如說規(guī)定,洗衣房臟污區(qū)和潔凈區(qū)分隔開。這種分隔需用以下方法之一完成:在臟污區(qū)和潔凈區(qū)之間建一堵墻,或者臟污區(qū)安裝負壓空氣系統(tǒng),或者安裝排氣系統(tǒng)把空氣從潔凈區(qū)抽向臟污區(qū)。在整個洗滌過程中,用實物把干凈布草和臟布草分隔開。同時洗滌部門需要識別、確定洗滌過程每一步驟中與產(chǎn)品或操作人員有關(guān)的微生物危害,并對微生物危害引起的織物生物污染風險水平進行確定、分類和評估,然后制定防制措施,有效地降低織物生物污染。確定關(guān)鍵控制點和控制點在洗滌的整體系統(tǒng)中(包括織物收集、運送、分類、洗滌、烘干、折疊、儲存和運送)確定及管理措施,配置醫(yī)用洗滌設(shè)備以便消除和降低風險。
(二)建立每個工作的目標水平和容許限制為確??椢锏奈⑸镔|(zhì)量,要求在每一個檢測點設(shè)定不可的界限,即在此界限容許范圍內(nèi)操作及產(chǎn)品都將是安全的。設(shè)立定期進行測試或觀察,隨時監(jiān)控醫(yī)院洗滌設(shè)備的運轉(zhuǎn)體系,做好有關(guān)記錄。在監(jiān)控體系之外,建立檢查程序,從醫(yī)院洗衣設(shè)備的配置,到醫(yī)院洗衣機的操作參數(shù)的設(shè)定,醫(yī)院烘干機的工作流程,醫(yī)用床單燙平機工作溫度等細節(jié)(包括工藝和洗滌過程驗證等),用于檢驗評估整個體系的運轉(zhuǎn)是否適宜、有效,并對照標準定期進行內(nèi)部審核。醫(yī)院洗衣房設(shè)備的擺布安裝,需要符合建筑布局要求中規(guī)定,分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū),兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。洗衣房污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置的全封閉式、實質(zhì)性隔斷,除分別開設(shè)通道門供人員進出和物品由污到潔運送外,兩區(qū)之間空氣不能對流。
當今的流行病傳染病越來越多,對醫(yī)院提出了更高的要求,也對為提供布草洗滌服務(wù)的洗衣房提出了更高的要求。要想滿足潔凈標準的衛(wèi)生隔離要求,在醫(yī)用洗衣機選用時就應(yīng)當考慮衛(wèi)生隔離式醫(yī)院洗衣機。符合臟凈區(qū)嚴格分開的要求。隨著人們衛(wèi)生意識的提高,同時也隨著醫(yī)療布草清洗的衛(wèi)生要求越來越嚴,衛(wèi)生隔離洗衣概念勢必成為一個主流發(fā)展趨勢。除了醫(yī)院,隔離式洗衣機在生物制藥、電子行業(yè)、精細化工、橡膠制品等對環(huán)境有防塵、防菌、防靜電要求的洗衣房同樣應(yīng)用廣泛。隔隔離式醫(yī)院用雙扉洗衣機系統(tǒng)嚴格地把洗衣廠的“干凈”一側(cè)與“臟污”一側(cè)分開,潔凈醫(yī)院洗衣設(shè)備能夠確保在臟布草的存放、分揀、洗滌與干凈布草的搬運和存放不會產(chǎn)生交叉污染。配備全自動衛(wèi)生隔離醫(yī)院用洗衣機的洗衣房還可以使以下幾個方面得到改善:布草衛(wèi)生控制:通過臟凈布草分離確保布草的衛(wèi)生潔凈;員工操作作條件:把干凈和臟布草分開可以減少不良氣味,還可以大大減少粉塵毛絮對處于車間里的大部分員工的侵害;一個潔凈的環(huán)境有助于健康并有助于減少缺勤;洗衣房整體形象:一個將臟凈區(qū)嚴格分開是一個良好的宣傳工具。
建立衛(wèi)生隔離式洗衣房,是使用衛(wèi)生隔離式洗脫機的基礎(chǔ)。衛(wèi)生隔離洗衣房應(yīng)嚴格劃分為潔凈區(qū)和臟污區(qū)。在設(shè)計要求上,需要將潔凈區(qū)、人員凈化、物料凈化和其他輔助用房進行分區(qū)布置。同時應(yīng)考慮生產(chǎn)操作、工藝設(shè)備安裝和維修、氣流組織形式、管線布置以及凈化空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)等各種技術(shù)設(shè)施的綜合協(xié)調(diào)結(jié)果。
衛(wèi)生隔離式洗脫機整機鑲嵌在潔凈區(qū)和臟污區(qū)的分隔墻內(nèi),具有前后兩個對稱的裝載門,洗滌物從臟污區(qū)一側(cè)的門裝入,洗滌完畢后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的門取出。這樣能夠有效防止洗滌織物裝載和出料引起的病菌、灰塵、污染空氣等二次污染。
按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》要求,設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū),清潔區(qū)和污染區(qū)設(shè)置全封閉式實質(zhì)性的完全隔離屏障,使用后的織物只能通過衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備進入污染區(qū)。在污染區(qū)進行收集、分揀、洗滌和消毒,在清潔區(qū)進行烘干、熨燙、折疊、儲存和發(fā)放。
(1)功能房間。常用的功能房間包括辦公室、更衣室、淋浴室、衛(wèi)生間和周轉(zhuǎn)庫房等。①應(yīng)在污染區(qū)和清潔區(qū)入口處設(shè)置工作人員更衣室、淋浴室和衛(wèi)生間,起到緩沖作用;②辦公用房宜設(shè)在清潔區(qū)和污染區(qū)以外的區(qū)域,且可通向清潔區(qū)和污染區(qū),方便日常辦公;③在污染區(qū)靠近洗衣機的位置應(yīng)設(shè)置化料庫,使投料距離短,減少建造成本;④為防止感染織物對工作人員和其他織物的污染,提高感染織物洗滌效率,可在污染區(qū)單設(shè)置一間重污染洗滌間;⑤《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定新生兒和嬰兒的感染織物單機單洗,因此可在重污染洗滌間設(shè)置至少2臺小載重的感染織物洗衣機和2個以上消毒浸泡池,消毒浸泡池主要針對不耐熱的感染織物進行先消毒;⑥應(yīng)在清潔區(qū)設(shè)置周轉(zhuǎn)庫房。
(2)輔助用房。包括空壓機房、空調(diào)機房、新風機房、排煙機房和排風機房??諌簷C的主要作用是為洗衣機的起、停、進排水、加熱輸送氣源或氣動動力。由于洗衣房內(nèi)設(shè)備常年運行,因此室內(nèi)溫度較高,且污染區(qū)空氣污濁,需設(shè)置空調(diào)及新風系統(tǒng),在排煙機房還應(yīng)設(shè)置濕式絨毛收集器,防止織物絨絮從洗衣房排出污染院區(qū)空氣,此外在污染區(qū)還應(yīng)設(shè)置空氣消毒設(shè)施。
(3)注意要點。①洗衣房結(jié)構(gòu)布置宜采用框架結(jié)構(gòu),因洗衣房內(nèi)部大型設(shè)備較多,工作流程較為固定,該結(jié)構(gòu)更方便內(nèi)部設(shè)備的靈活布置;②除清潔污染區(qū)域內(nèi)的功能用房外,其他工作環(huán)節(jié)區(qū)域,宜按工作流程分區(qū)設(shè)置,且清潔和污染各區(qū)域內(nèi)部不宜設(shè)置隔斷墻,因各區(qū)域的織物傳遞均需通過洗衣推車進行運送,隔斷的減少為洗衣推車的停放提供了更大的使用空間;③有條件的醫(yī)院可引進全套的自動化設(shè)備,不僅可以減少人工,也可提高工作效率,是未來洗衣房建設(shè)的發(fā)展方向;④設(shè)備布置時應(yīng)注意,洗衣機擺放間距至少要預(yù)留0.6m,方便日常維護和維修,洗衣機投料處至少預(yù)留2m距離方便衣物投擲;⑤烘干機可并排緊密布置,機身背部至少留1m距離的檢修空間。
12年