衛(wèi)生隔離式洗滌設備實現(xiàn)衛(wèi)生洗滌效果的基本功能就是進料通道和出料通道是分開的，這樣就可以避免潔凈布草的二次污染，這也是實現(xiàn)衛(wèi)生洗滌基本必要的結構要求。 目前行業(yè)中設備, 布草的進出結構有前進后出、前進側出和上進前出等結構。

設備中與水或者溶劑接觸的鋼質材料至少應為304不銹鋼，隔離式洗滌設備與傳統(tǒng)設備的區(qū)別在于消殺過程更為嚴謹，所以對于材料的耐酸堿、耐高溫的要求是更高的。

其次要考察設備的基本配置是否能滿足洗滌工藝的要求。一般來說標準配置包括雙進水（冷、熱水）、單排水、直接蒸汽加熱（蒸汽直接進入洗滌腔）、直投式粉劑皂液箱（以皂液泵作為周轉），這些配置可以實現(xiàn)基本的洗滌流程，但是談不上高標準洗滌。高標準洗滌的洗滌介質、溫度、濃度等關鍵因素都應該在洗滌過程中得到有效的控制，并且洗滌效果的檢測可以滿足相應衛(wèi)生清潔指標。

對于衛(wèi)生等級更高的洗滌要求，加熱方式可以選擇電加熱（建議小公斤級設備配置），對于大公斤級的設備建議選擇間接蒸汽加熱（蒸汽盤管+散熱翅片+疏水閥）。如果洗滌過程中有測試溶劑濃度的要求，那么取樣口就是的配置。還需要考察設備在洗滌過程中對于一些重要洗滌參數(shù)動態(tài)變化的補償能力，比如是否具有自動補水、自動補熱功能，這些參數(shù)對于洗滌效果的影響是很大的。

復用醫(yī)用織物是指醫(yī)院內可重復使用的紡織品，包括病人使用的醫(yī)用織物包括衣物，床單，被罩和枕套；病室醫(yī)用織物包括隔簾，窗簾以及環(huán)境使用的抹布，地巾等；醫(yī)務人員使用的如工作服，帽，手術衣，手術鋪單；特殊織物如帶顏色織物和受熱易變形的織物。

醫(yī)用織物無論在醫(yī)院還是在洗滌機構都存在比較容易忽視的感控問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1、面料。棉很容易產(chǎn)生棉絮，作為細菌的載體到處飄散，所以有污染時建議用水溶性包裝袋，減少抖動；不能在無菌室消毒間以及其他地方打包清潔織物。對于手術織物軟器械的概念也是基于棉織物容易落絮和產(chǎn)生虹吸效應導致感控風險而提出的。

2、分揀。污染與非污染，臟凈程度不同的織物一鍋洗都存在較大的感控風險。

3、預洗。有些污染織物如果不經(jīng)過適當?shù)念A洗就直接消毒往往很難達到消毒的效果，因為污垢大部分為有機物，可為微生物生長提供條件，可干擾消毒劑發(fā)揮殺菌作用，同時也起到對微生物的保護作用，阻礙消毒因子對微生物的有效接觸。

4、消毒劑。配比要合理，管理要到位，有效期，比如氯漂要以有效氯為標準。因為有些氧化性強的消毒劑性質活潑，很容易發(fā)生化學反應而失效，使用過程中要密切注意，做好消毒劑有效濃度的監(jiān)控。

5、運輸。運輸車輛的滅菌及運輸人員的規(guī)范操作都非常重要，同時也要防止運輸人員與洗滌后的潔凈醫(yī)用織物隨意接觸。

6、交接。交接要專人負責，做好手衛(wèi)生等注意事項和交接記錄。

醫(yī)用織物是指醫(yī)院內可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套，工作人員使用的工作衣、帽、手術衣、手術鋪單、病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。軟器械指的是可阻水、阻菌、透氣的手術衣、手術蓋單等，可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品。我們可以看到，軟器械是一類特殊的醫(yī)用織物，它的洗消滅介于硬器械和普通醫(yī)用織物之間，雖然與普通醫(yī)用織物具有更為接近的結構和洗滌特點，但卻是需要更為精細的與硬器械一致的質量管理要求，一旦產(chǎn)生質量問題將更為直接的威脅到生命健康。

軟器械洗滌注意事項包括以下幾點。不能用含氯消毒劑進行預先的浸泡和清洗，因為浸泡會使蛋白質凝固在材料表面或使材料改性。宜冷水預洗，避免顏色在織物上改性固化。裝載量不得大于80%，并且因為其織物密度很高所以不能壓榨脫水。不能直接熨燙，主洗溫度建議梯度降溫。

醫(yī)療洗滌創(chuàng)辦消毒供應中心努力的方向：一個是與醫(yī)院合作運營消毒供應中心，利用其現(xiàn)有的人才、場地和洗消滅設備。二是聯(lián)合藥商和器械商合作經(jīng)營，渠道資源整合降低經(jīng)營風險。

《醫(yī)療消毒供應中心基本標準（試行）》對軟器械的定義，軟器械（手術衣、手術蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品），并要求其清洗消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等處理過程在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療消毒供應中心完成。

衛(wèi)生健康委員針對手術室提出了要求，要求做到：所使用的手術用品（手術衣、手術帽、口罩、墊巾、洞巾）應符合醫(yī)療器械管理（分類編碼6864-04）要求，應具有雙向防滲透功能，不具有防滲透功能的手術用品尤其是脫絮沒有防滲透功能的手術衣、帽應于2019年9月1日前淘汰。

從這一系列標準、規(guī)范的發(fā)布，軟器械從產(chǎn)品的制造、產(chǎn)品的處理、產(chǎn)品的檢驗，直到產(chǎn)品被用于病患手術，形成了一個閉環(huán)。在這個閉環(huán)中有積極取得《醫(yī)療器械注冊證》的生產(chǎn)廠家，有取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的軟器械醫(yī)療消毒供應中心的復用處理企業(yè)，各地醫(yī)院也在做積極的嘗試，因此，YY/T 0506第8部分產(chǎn)品要求的發(fā)布，將進一步加速軟器械時代來臨的步伐。

醫(yī)院隔離式概念洗滌機。也就是說污濁衣物從洗衣機的前面送進去，清洗后的干凈衣物從后面取出來，從而避免受污紡織品和干凈紡織品交叉污染，也大程度地減小了由于人工操作不當造成污染的風險。

要提前安排好統(tǒng)一的運輸路線，避免人群密集區(qū)、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒室等無菌要求較高的科室，也要避免污濁紡織品和清潔紡織品的路線重疊。

干凈紡織品的存儲需要嚴格的監(jiān)督，應該盡量避免長期存儲清潔紡織品而造成二次污染。在使用過程中要遵循"先出"的原則，天清洗的衣物應該放在今天清洗的衣物上面，這樣先洗的衣物先使用，防止干凈的紡織品儲存時間過長。

醫(yī)療紡織品洗滌工廠建筑布局同樣應該考慮到凈區(qū)和污區(qū)的分隔，車間凈區(qū)和污區(qū)的分隔可以將受污紡織品和干凈紡織品用物理屏障分開，明確規(guī)定兩者各自的放置區(qū)域，從而嚴格劃分出污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，物品處理按序前進，不得逆行。通過這樣的隔離概念與解決方案貫穿整體醫(yī)療紡織品洗滌流程管理，將有效地杜絕交叉污染的風險。

《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T 367-2012）、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T 368-2012），做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應即用即棄；可重復使用的醫(yī)療器械應在每次使用后進行規(guī)范清潔消毒，有條件的醫(yī)療機構宜專人。診療環(huán)境選擇自然通風，不具備自然通風條件可選擇機械通風或空氣消毒措施，合理配置新風系統(tǒng)、回風系統(tǒng)和排風系統(tǒng)，建立上送風下回風的氣流組織形式。使用清水和清潔劑清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規(guī)范處理。患者出院后規(guī)范實施終末消毒（見附件3），消毒后按《疫源地消毒總則》（GB 19193-2015）進行消毒效果評價。

規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。感染確診或疑似病例救治過程中使用的醫(yī)用織物，洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》（WS/T 508—2016）；救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》有關規(guī)定。集中隔離醫(yī)學觀察場所的感染確診或疑似病例處置和醫(yī)療廢物管理，參照上述規(guī)定執(zhí)行。