《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T508-2016》中的“A.2.4主洗”條款：主洗可分為熱洗滌和冷洗滌兩種洗滌方法。根據(jù)被洗滌醫(yī)用織物的污染情況可加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。洗滌、消毒方法和程序應(yīng)按下列要求選擇進(jìn)行：熱洗滌方法:應(yīng)采用高溫(70℃-90℃)、低水位方式。對(duì)耐熱的醫(yī)用織物熱洗滌方法。消毒溫度75℃,時(shí)間≥30min或消毒溫度80℃,時(shí)間≥10mm或A0值≥600;洗滌時(shí)間可在確保消毒時(shí)間基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延長(zhǎng)。以上表述中，有兩組數(shù)據(jù)：消毒溫度75℃,時(shí)間≥30min或消毒溫度80℃,時(shí)間≥10mm或A0值≥600;

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

醫(yī)院布草洗滌場(chǎng)所的建筑布局應(yīng)：按照布草洗滌的特點(diǎn)制定整體規(guī)劃，布草洗滌的清洗、消毒、整理、存放均應(yīng)在室內(nèi)進(jìn)行，房屋結(jié)構(gòu)應(yīng)易于保持清潔；合理布局，按布草洗滌流程設(shè)置清潔區(qū)和污染區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際隔離屏障；給排水應(yīng)能適應(yīng)生產(chǎn)需要，設(shè)施應(yīng)合理有效，保持暢通，有防止污染水源通過(guò)排水管道進(jìn)入洗滌場(chǎng)所的有效措；污水排放應(yīng)符合國(guó)家的相關(guān)規(guī)定；

軟器械清洗消毒機(jī)是衛(wèi)生隔離式洗衣機(jī)的升級(jí)產(chǎn)品，主要用于軟器械（醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料，醫(yī)療器械分類編號(hào)：6864-04）的清洗消毒，也可用于清洗感染性織物和污染織物，雙門(mén)隔離是基本要求，更高的要求是要滿足WS/T508和WS310的要求，具備Ao值實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、水質(zhì)監(jiān)測(cè)和可追溯功能，向醫(yī)院消毒供應(yīng)中心提供可追溯證據(jù)。

衛(wèi)生隔離集成洗滌系統(tǒng)就是使用上進(jìn)前出的隔離洗單機(jī)，是多臺(tái)單機(jī)，相當(dāng)于一個(gè)單機(jī)龍。

衛(wèi)生隔離集成洗滌系統(tǒng)用的是上進(jìn)前出的隔離洗，可以實(shí)現(xiàn)物 理隔離。單門(mén)集成洗滌系統(tǒng)用的是雙向傾斜的單門(mén)洗脫機(jī)，不能實(shí)現(xiàn)物理隔離。

配備側(cè)裝式隔離洗脫機(jī)、自動(dòng)工服烘干-整形系統(tǒng)、高速自動(dòng)熨燙線、布草轉(zhuǎn)運(yùn)車洗烘消毒一體機(jī)等為周邊醫(yī)院提供醫(yī)用織物租賃、洗滌、消毒、滅菌一站式服務(wù)。

在全流程污區(qū)、設(shè)備區(qū)、潔凈區(qū)完全物理隔離，15萬(wàn)級(jí)潔凈等級(jí)中央空調(diào)恒溫25°的工作區(qū)，按照衛(wèi)生部WS/T508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒規(guī)范》進(jìn)行潔凈的洗消工作，杜絕二次污染。污區(qū)投放、潔凈區(qū)取件的單向流程操作，完全物理隔離，可有效避免洗滌過(guò)程中的二次污染；使用標(biāo)準(zhǔn)化包裝、倉(cāng)儲(chǔ)與配送系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)織物收發(fā)、儲(chǔ)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)化；織物潔污分裝；使用物聯(lián)網(wǎng)RFID管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)織物全周期管理和可追溯的數(shù)據(jù)共享，隨時(shí)滿足客戶需求。

醫(yī)院隔離式概念洗滌機(jī)。也就是說(shuō)污濁衣物從洗衣機(jī)的前面送進(jìn)去，清洗后的干凈衣物從后面取出來(lái)，從而避免受污紡織品和干凈紡織品交叉污染，也大程度地減小了由于人工操作不當(dāng)造成污染的風(fēng)險(xiǎn)。

要提前安排好統(tǒng)一的運(yùn)輸路線，避免人群密集區(qū)、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等無(wú)菌要求較高的科室，也要避免污濁紡織品和清潔紡織品的路線重疊。

干凈紡織品的存儲(chǔ)需要嚴(yán)格的監(jiān)督，應(yīng)該盡量避免長(zhǎng)期存儲(chǔ)清潔紡織品而造成二次污染。在使用過(guò)程中要遵循"先出"的原則，天清洗的衣物應(yīng)該放在今天清洗的衣物上面，這樣先洗的衣物先使用，防止干凈的紡織品儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

醫(yī)療紡織品洗滌工廠建筑布局同樣應(yīng)該考慮到凈區(qū)和污區(qū)的分隔，車間凈區(qū)和污區(qū)的分隔可以將受污紡織品和干凈紡織品用物理屏障分開(kāi)，明確規(guī)定兩者各自的放置區(qū)域，從而嚴(yán)格劃分出污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，物品處理按序前進(jìn)，不得逆行。通過(guò)這樣的隔離概念與解決方案貫穿整體醫(yī)療紡織品洗滌流程管理，將有效地杜絕交叉污染的風(fēng)險(xiǎn)。

由于醫(yī)院、醫(yī)療系統(tǒng)的布草洗滌與賓館、酒店有著本質(zhì)的區(qū)別，其執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。洗滌部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按功能分區(qū)，包括污染區(qū)（清點(diǎn)、分類、清洗和污車存放處）和清潔區(qū)（烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、發(fā)放以及潔車存放處），兩區(qū)應(yīng)有隔離屏障，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。人流、物流應(yīng)潔、污分開(kāi)。

醫(yī)療洗滌與消毒應(yīng)注意的問(wèn)題

一、洗滌原理

洗滌五要素是機(jī)械力、溫度、時(shí)間、清潔劑、洗滌程序、水是介質(zhì)共同作用的結(jié)果，只有這些正確運(yùn)作才能洗出的布草。

二、洗滌質(zhì)量控制點(diǎn)

（1）分檢：

洗滌前分檢，臟凈污漬分開(kāi)，深淺顏色分開(kāi)，不同面料分開(kāi)，以利于控制成本和洗滌質(zhì)量。

（2）機(jī)器裝機(jī)量為洗滌劑承載量的85%，不要超載。

（3）醫(yī)療布草都應(yīng)進(jìn)行預(yù)洗，用20-30℃左右的溫水，洗滌3-5分鐘，這不僅可以清除布草表面的各類污垢、藥漬、血漬，同時(shí)有清除大量微生物細(xì)菌功能，為主洗清除布草纖維內(nèi)的污垢做好準(zhǔn)備。對(duì)重垢布草，加入適量洗衣粉以增強(qiáng)污垢溶解、分解力。

（4）主洗時(shí)要掌握好“低水位”的控制，一定要將加熱過(guò)程中蒸汽的含水量預(yù)留出位置，國(guó)際上推薦50kg洗衣機(jī)主洗水位（主洗加入水+蒸汽含水量+沖料水）應(yīng)在15公分為宜。

（5）清潔劑投入量應(yīng)根據(jù)污垢的種類和臟凈程度適量增加或減少，主洗洗液濃度應(yīng)控制在0.3-0.5%為標(biāo)準(zhǔn)的去污值，PH值應(yīng)在10-12，清潔劑才能發(fā)揮佳去污效果。而消毒劑（彩漂或氯漂）一定要晚一些投放，水溫60℃以上投入才能發(fā)揮佳效果。

（6）油漬、污漬較多時(shí)，可加入去油去污增白劑或乳化劑，以去除油、膏、脂、霜類含油性污漬。

（7）根據(jù)醫(yī)療織物蛋白性污垢較多的特點(diǎn)，建議：主洗分兩步洗，加入強(qiáng)力醫(yī)用洗衣粉，30-55℃間洗滌5-10分鐘后，開(kāi)啟蒸汽到80℃再洗8-10分鐘。低溫洗滌可清除人體排泄污垢、血跡、藥漬；而高溫可殺菌、消毒，增加織物的亮度。

（8）洗衣機(jī)操作上，一定要掌握“逐步降溫”的原則，主洗程序結(jié)束之前3-5分鐘加入冷水，緩慢降溫再排水，以防止二次污染現(xiàn)象的發(fā)生。

（9）投水一定要干凈（至少投水三遍，中間脫水一遍），

（10）中和酸劑在后一次投水時(shí)加入，控制好PH值符合人體皮膚安全值（6.5-7）。