第三方消毒外包服務(wù)中心是企業(yè)化、工業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系。區(qū)域化消毒中心的十二大系統(tǒng)：

設(shè)備系統(tǒng)：決定產(chǎn)能和服務(wù)項(xiàng)目，一般根據(jù)市場(chǎng)空間來確定生產(chǎn)設(shè)備的數(shù)量，根據(jù)客戶的手術(shù)器械清洗和滅菌要求合適選擇清洗類和滅菌類設(shè)備，生產(chǎn)設(shè)備配置三原則為標(biāo)準(zhǔn)匹配、產(chǎn)能匹配和需求匹配；

追溯系統(tǒng)：區(qū)域化消毒中心追溯系統(tǒng)的具備三大功能，即質(zhì)量追溯管理、管理績(jī)效評(píng)估和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理；

運(yùn)行系統(tǒng)：包括采購、物流、生產(chǎn)和后勤支持，各板塊需要緊密配合，協(xié)調(diào)工作；

生產(chǎn)系統(tǒng)：在流程追溯的前提下，嚴(yán)格按照國(guó)家兩規(guī)一標(biāo)或者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行清洗、打包、滅菌、冷卻、放行和裝載；

物流系統(tǒng)：解決兩個(gè)關(guān)鍵問題，物流的及時(shí)性和轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，需要配置的轉(zhuǎn)運(yùn)和裝載工作，且可以重復(fù)使用；

客服系統(tǒng)：針對(duì)醫(yī)院的加急手術(shù)、器械變更、賬單核對(duì)、質(zhì)量報(bào)告等內(nèi)容與客戶做好溝通銜接工作，是企業(yè)化程度的體現(xiàn)；

質(zhì)量系統(tǒng)：需要按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行清洗、高水平消毒、滅菌（高低溫）的檢測(cè)和記錄；

檢測(cè)體系：既包含日常的生產(chǎn)質(zhì)量檢測(cè)，也包括設(shè)備、環(huán)境、水質(zhì)等各方面可能會(huì)影響生產(chǎn)質(zhì)量的檢測(cè)，當(dāng)然有時(shí)候需要借助第三方檢測(cè)手段；

電子質(zhì)控：使生產(chǎn)流程、各項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行系統(tǒng)全部程序化和電子化，避免人為的操作失誤；

培訓(xùn)系統(tǒng)：需要緊跟國(guó)家不斷更新的相關(guān)規(guī)范，同時(shí)需要做到持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，以及與醫(yī)院客戶的培訓(xùn)管理；

保障體系：通過硬件設(shè)計(jì)和應(yīng)急方案的設(shè)計(jì)，確保24小時(shí)運(yùn)行不中斷，滿足區(qū)域化消毒功能的特殊要求；

個(gè)性方案：根據(jù)醫(yī)院的信息包括床位數(shù)、手術(shù)量和手術(shù)類別、物流距離，軟硬件投入等等，針對(duì)性的提供醫(yī)院客戶消毒解決方案。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 ：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

針對(duì)拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。

的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無塵的要求，即機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

考慮到院感的重要性，對(duì)場(chǎng)地要求的特殊性，針對(duì)醫(yī)用地巾提供完整解決方案，使用衛(wèi)生隔離式洗衣機(jī)，兩道機(jī)門，使污染醫(yī)用地巾的裝載和潔凈醫(yī)用地巾的卸載從不同兩個(gè)門進(jìn)出，從源頭上避免交叉感染。

由于使用了隔離式洗衣機(jī)，使加裝中間隔離墻成為可能，從而實(shí)現(xiàn)了污染區(qū)和潔凈區(qū)等各功能區(qū)的劃分，阻斷了二次污染的產(chǎn)生。

潔凈區(qū)與污染區(qū)人員與用具立配置，待洗物品的單向流動(dòng)，加上空氣的負(fù)壓流動(dòng)設(shè)計(jì)，更為的避免了二次交叉污染。

洗滌設(shè)備使用全不銹鋼結(jié)構(gòu)，內(nèi)外滾筒及管道均使用AISI304不銹鋼材質(zhì)，設(shè)備配置加大的排水口，垂直直排可以確保泥沙快速排放，根據(jù)需要還可以加裝第二排水口，使用雙排水結(jié)構(gòu)。

醫(yī)院地巾清洗消毒方案，全院集中處理拖布抹布，采用的拖布、抹布清洗消毒機(jī)，潔污分區(qū)，空氣壓差，物品干燥存放、發(fā)放。節(jié)約了醫(yī)院的人力物力成本，是提高院內(nèi)感染控制的大舉措。

《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》（WS 310.1-2016）在第 4.1.1 節(jié)中規(guī)定：“應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由 CSSD 負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)?！?由上面國(guó)家發(fā)布的規(guī)范可以看出：軟器械只能在符合規(guī)范的消毒供應(yīng)中心處理。然而很大部分醫(yī)院現(xiàn)有的消毒供應(yīng)中心不具備處理軟器械的能力，如果進(jìn)行院內(nèi)改造，受到場(chǎng)地和成本限制，難度系數(shù)將大大增加。借助于第三方軟器械消毒供應(yīng)中心不失為解決之道。國(guó)家從大局出發(fā)，鼓勵(lì)第三方企業(yè)按照《基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》進(jìn)行軟器械消毒中心的投資建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理，也鼓勵(lì)醫(yī)院與符合標(biāo)準(zhǔn)的第三方消毒中心開展軟器械的洗消合作。這將大大的引入社會(huì)資本，提高資本利用率，優(yōu)化行業(yè)環(huán)境，促進(jìn)發(fā)展。

2017年我國(guó)發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

針對(duì)醫(yī)院拖把、抹布、地巾的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。以醫(yī)院為單位，建立一個(gè)集中醫(yī)用拖把、抹布、地巾的洗消中心，所有的織物品等在集中式洗消中心進(jìn)行清潔、洗滌、消毒。以樓層為單位，建立分散式的樓層洗消中心，所有樓層的衣物等在樓層洗消中心進(jìn)行清潔、洗滌、消毒。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范
1.洗滌和烘干設(shè)備需選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的洗滌和烘干設(shè)備
2.洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定
3.熱洗滌方法：應(yīng)采用高溫（70℃-90℃）、低水位方式。消毒溫度75℃，時(shí)間≥30 mins 或消毒溫度80℃，時(shí)間≥10mins

省水省電省時(shí)：為醫(yī)院節(jié)省了非?？捎^的水資源；大大縮短清洗消毒時(shí)間。機(jī)械清洗，操作簡(jiǎn)單，減輕清潔人員工作量，人員安全性提高。規(guī)范集中管理，統(tǒng)一下收下送，地巾布巾的壽命大大延長(zhǎng)熱力消毒，環(huán)保：清洗消毒效果非常好，取代手工洗滌。

根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求：

用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存，其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。

宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。

熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上，相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min，90℃持續(xù)時(shí)間1min，或者93℃持續(xù)時(shí)間30s。

WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議，地巾布巾宜單洗滌、消毒，宜選擇熱洗滌方法。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)范指導(dǎo)下建立織物清洗消毒中心，尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心，并按照規(guī)范要求對(duì)該處理中心進(jìn)行如下布局：

二區(qū)三通道：

臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離；

臟污進(jìn)入通道(含傳染品進(jìn)入通道)，清潔品發(fā)貨通道，人員進(jìn)出通道。

分類與分區(qū)處理：

傳染品、地拖抹布類，立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理；

潔區(qū)同樣做相對(duì)隔離分類、分區(qū)整理。

流程和路徑：

合理設(shè)計(jì)，采用率的設(shè)備和方案；

效率流程，感控流程，管理流程建設(shè)。

根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》要求，洗衣房污染區(qū)和清潔區(qū)之間需要設(shè)置完全隔離屏障，即通過隔離式洗衣機(jī)和隔離墻將洗衣房分為“潔凈區(qū)”和“非潔凈區(qū)”兩個(gè)立的操作區(qū)間。洗滌物由位于“非潔凈區(qū)”一側(cè)的裝料門裝入，洗滌完畢后從位于“潔凈區(qū)”一側(cè)的卸料門出，避免潔凈洗滌后的二次污染和交叉感染。在這樣的客觀前提下，衛(wèi)生隔離式水洗設(shè)備應(yīng)運(yùn)發(fā)展。按照隔離酒店布草的工藝流程，增加一個(gè)完全隔離的污區(qū)洗滌車間，作為未來期間隔離酒店布草的常態(tài)化應(yīng)對(duì)。

洗衣房的設(shè)計(jì)應(yīng)從服務(wù)流程、經(jīng)營(yíng)管理、安全方便等多方面進(jìn)行考慮。一般遵循的原則有：

1.洗衣房應(yīng)與客房隔離，或設(shè)置在離酒店公共區(qū)域較遠(yuǎn)的部位。這樣設(shè)計(jì)主要有兩個(gè)原因：，洗衣設(shè)備（水洗機(jī)、空壓機(jī)等）運(yùn)行中的矂聲有可能影響入住的客人，其次，洗衣房?jī)?nèi)有較多的洗滌劑、去污劑等有氣味或有毒的化學(xué)用品，要盡量防止化學(xué)氣味影響客人。

2.洗衣房應(yīng)設(shè)雷在距各個(gè)設(shè)備機(jī)房較近的區(qū)域。因?yàn)橄匆鹿ぷ魃婕袄渌?、熱水、蒸汽、排水、電力、通風(fēng)、抽排風(fēng)等各個(gè)環(huán)節(jié)，靠近設(shè)備區(qū)域便于各項(xiàng)設(shè)備的連接、安裝、供應(yīng)和使用；洗衣設(shè)備靠近設(shè)備區(qū)域，有利于設(shè)備的管理與維護(hù)，各項(xiàng)管線距離較近，能有效降低管道線路之間的能耗。

3.洗衣房應(yīng)設(shè)置在物料流通，人員通行比較方便的部位，這是由于為滿足與客房、廚房等營(yíng)業(yè)部門進(jìn)行布草交接、分發(fā)的需要，員工制服需要每天更換，從而產(chǎn)生較大的人員流動(dòng)量,酒店樓層客衣和對(duì)外洗衣工作較多。

4.洗衣房的設(shè)計(jì)應(yīng)便于排水、通風(fēng)、除塵等設(shè)備的安裝。洗衣設(shè)備用水量較大，對(duì)排水設(shè)施的要求較高，如果安裝在地下室，要有集水井和排污泵。另外如果污水中的洗滌劑含量超過了地方或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，則不能直接將污水排至室外污水管網(wǎng)，安裝環(huán)保要求，需要安裝污水處理設(shè)施。布草在洗滌過程中，會(huì)產(chǎn)生較多的織物纖維，因而需要安裝抽排風(fēng)，除塵設(shè)備，以減少對(duì)酒店周圍環(huán)境的污染和洗衣房員工對(duì)浮塵的吸入量。

5.洗衣房及其設(shè)備的設(shè)置、安裝應(yīng)符合消防規(guī)范，由于洗衣房大多數(shù)設(shè)置在地下室或者附屬樓宇內(nèi)，因此在設(shè)計(jì)安裝各系統(tǒng)設(shè)備時(shí)須符合各項(xiàng)消防規(guī)范。